НА ГЛАВНУЮ
17.12.2015 10:16 / Третья полоса
Вылечат бесплатно? А если в частной клинике?

Поясните, в каких случаях у нас бесплатная медицина, то есть, что именно можно лечить по медицинской страховке? И как быть, если лечиться собираешься не в государственной больнице, а в частной клинике, полис там действует? Юлия Р. Белогорский район.

- Бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования лечатся все заболевания, перечисленные в территориальной программе ОМС, - поясняет Елена СИДОРОВА, генеральный директор страховой медицинской компании. - Их очень много, могу сказать, какие не оплачиваются из средств ОМС: не включено по страховому полису лечение значимых в социальном плане заболеваний - таких, как туберкулёз, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путём, и психические заболевания. Лечение данных заболеваний оплачивается за счёт средств бюджетов.Что же касается лечения в частной клинике, то надо разграничивать, кем пациент туда направлен. Если необходимое пациенту обследование, назначенное лечащим врачом государственной лечебницы по медицинским показаниям, не может быть выполнено в данной медицинской организации, то оно должно быть организовано и проведено бесплатно в другой. Если же вам пришлось в подобной ситуации потратить денежные средства, можно обратиться в страховую организацию, в которой вы застрахованы. Если при лечении в стационаре, в том числе в дневном, пациент вынужден покупать лекарственные средства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, или платно проходить обследование (в том числе в частной клинике), назначенное лечащим врачом, необходимо сохранить чеки и обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой пациент застрахован. Страховая компания проведёт проверку. При подтверждении фактов, изложенных в обращении, будет проведена работа по возмещению денежных средств застрахованному лицу.Но на возмещение денежных средств нельзя рассчитывать, когда граждане принимают самостоятельное решение обследоваться и проходить лечение в частной клинике. Тогда оказанные медицинские услуги оплачиваются самостоятельно.

Назад